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*頭頚部診察概要 [#h162876f]
頭頚部診察では頭部、眼、耳、鼻、口、頚部の6か所を見ていく。眼底鏡や耳鏡、舌圧子の使い方を覚えて、適格に使えるようにする。

頭頸部は舌圧子の使い方に慣れておく。意外と患者役は何度も口に入れられてるので辛そう。スムーズな手技を心がける。 

**頭 [#a6ee1f5f]
顔の観察：左右差、浮腫、皮疹の有無&br;
頭髪の観察：しっかり奥までかき分けて頭皮をくまなく見る。&br;
顔の観察：左右差、浮腫、皮疹の有無
頭髪の観察：しっかり奥までかき分けて頭皮をくまなく見る。
頭皮、頭蓋の触診

**眼 [#oc920a3d]
眼瞼結膜の観察：指で下眼瞼を押し下げる。充血、浮腫、貧血の有無を確認&br;
眼球結膜の確認：指で下眼瞼を押し下げ、上方視してもらう。&br;
眼球突出の確認：横から眼球の突出具合を見る&br;
眼瞼結膜の観察：指で下眼瞼を押し下げる。充血、浮腫、貧血の有無を確認
眼球結膜の確認：指で下眼瞼を押し下げ、上方視してもらう。
眼球突出の確認：横から眼球の突出具合を見る
瞳孔、虹彩の確認
対光反射：直接反射と間接反射を見る。計4回光を入れる。&br;
対光反射：直接反射と間接反射を見る。計4回光を入れる。
眼球運動：頭を動かさないように指示する。

**耳 [#p7cdea22]
耳介およびその周囲の確認
聴力確認：指こすり、音叉。&br;
聴力確認：指こすり、音叉。
耳鏡を用いた確認：耳介を後上方に持ち上げる。

**鼻・副鼻腔 [#ecc3940f]
圧痛の確認：前額洞、上顎洞を親指で押す&br;
叩打痛の確認：人差指で叩く。&br;
圧痛の確認：前額洞、上顎洞を親指で押す
叩打痛の確認：人差指で叩く。
左右差の確認

**口腔 [#t58a369c]
***浅口腔部 [#s8e0de61]
口唇の確認：チアノーゼ、水疱、色素沈着&br;
口唇の確認：チアノーゼ、水疱、色素沈着
歯、歯肉の観察
頬粘膜の観察
舌の観察

***深口腔部 [#j1129608]
口腔底、舌下面の確認
硬口蓋の観察：患者に上を向いてもらうように指示&br;
軟口蓋・咽頭後壁の観察：舌圧子で舌を押さえて発声してもらう&br;
硬口蓋の観察：患者に上を向いてもらうように指示
軟口蓋・咽頭後壁の観察：舌圧子で舌を押さえて発声してもらう
口蓋扁桃の観察

**唾液腺 [#ibb6e35d]
耳下腺：示指・環指の指はらで触る
顎下腺：患者に頚部を前屈してもらって触る

**頚部リンパ節 [#lc0ccf89]
10か所を両側触る。その際、示指・環指で円を描くように触る。
***耳周辺 [#l7231689]
耳介前部、耳介後部、後頭
***顎のライン [#z502158c]
下顎角直下、顎下、オトガイ下
***胸鎖乳突筋 [#t8b95906]
浅層、深層（首を触る側に傾け、摘むように触る）
***その他 [#j6fc641a]
後頚三角、鎖骨上窩

**甲状腺 [#i7333616]
***視診 [#f11d3ec0]
位置注意。甲状腺は思ったより下に位置している。分からない時は鎖骨の辺りを見ている様にすると無難。
嚥下してもらう。
***触診 [#v2b483e4]
峡部を触る
葉部を触る：片手の拇指で気管を固定し、もう片方の拇指で触る。&br;
葉部を触る：片手の拇指で気管を固定し、もう片方の拇指で触る。
嚥下してもらい、触る

**頚部血管 [#x0935348]
外頚動脈視診
下顎角下2cmを聴診
甲状腺の高さで外頚動脈を片方ずつ触診

*頭頚部診察のセリフ [#c90bb36d]
頭頚部診察では所見を述べない。

*コメント [#f88254c8]
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