![[腹部診察 のバックアップ(No.2)]](image/osce.jpg "[腹部診察 のバックアップ(No.2)]")
腹部の診察は、視診→聴診→打診→触診である。腹部硬直を防ぐために、刺激の少ない順におこなっていく。
痛みの場所に配慮しながら診察を行う。
腹部全体をくまなく見ているそぶりを見せる。膝を曲げたり、乗り出したりして、上方から、側方から、対側から観察する。
皮疹、手術瘢痕、静脈怒張、皮膚線条、腫瘤、拍動など。
腸蠕動音：一か所を30秒聞く（実際のOSCEでは時間が無いので20秒程度で良い）
血管雑音：腹部大動脈
手を温め、手が冷たくないかの声掛けをする。また、痛い場所は最後に打診する。
9箇所
アイコンタクトで痛みの確認
肝臓上縁を右鎖骨中線の頭側から確認する
肝臓下縁を右鎖骨中線の尾側から確認する
トラウベ三角に濁音界が無いか確認する
膝を曲げた体位にする。痛みの場所は最後に触る。
片手で9か所浅く探るように触る。
両手で深く押し下げる。
腹式呼吸を指示。呼気のタイミングに合わせて手を押し込む。
掌を下にして肋骨下縁に押し込むようにして肝臓を触る。
右側臥位になってもらう。腹式呼吸を指示。
脾臓の下の辺りから手を押し込むように触る。
腹部は平坦、皮疹・着色斑・手術痕なし、静脈怒張は認められません。
聴診器が冷たかったら言ってください。
手が冷たかったら言ってください。
どこか痛い場所はありますか？
（打診or触診の前に）膝を曲げてください。
