胸部診察は、肺の診察と心臓の診察に分けられる。打診、聴診の際の声掛けを忘れないようにする。
試験時間は5分間である。

肺の診察 †

視診→打診→聴診の順で行われる。また、前胸部と肺部の診察を行う。

↑

前胸部 †

↑

視診 †

�� 解剖学的部位、皮膚所見を確認する。：胸骨角、剣状突起の確認
�� 呼吸数の測定：30秒数えて2倍する。

↑

打診 †

8か所以上打診する。
最初の打診（右鎖骨窩）は親指を当てて叩く。それ以外は中指のDIP関節を叩く。
左右交互に上から下へと打診する。

↑

聴診 †

深呼吸の声掛け
吸気と呼気での聴診
鎖骨窩はベル型で聞く。
8か所以上左右交互に聞く

↑

背部 †

↑

視診 †

解剖学的部位（隆椎、肩甲骨下角）、皮膚所見の確認。

↑

打診 †

8か所以上左右交互に打診
両側の肺底部の清音と濁音の境界を確認する

↑

聴診 †

深呼吸の声掛け
8か所以上左右交互に聞く
吸気と呼気で聞く

↑

心臓の診察 †

視診→触診→聴診の順で行われる。

↑

視診 †

心尖拍動の確認（正常ではあり、掌）
胸壁拍動の確認（正常ではなし、手の近位部）

↑

触診 †

心尖拍動→第5肋間鎖骨中線にて、指先と手掌で確認
胸壁拍動→手掌近位部（3か所ぐらい）
スリル→手掌遠位部（4領域）

↑

聴診 †

膜型で4領域聴診
心尖部はベル型でも聞く。その際に左側臥位になってもらう。

↑

胸部診察のセリフ †

（胸骨角・剣状突起を確認しました）
皮疹・着色班・手術痕ありません。
胸郭に変形や左右差を認めません。
呼吸の型は胸腹式呼吸で、リズム・速さ・深さに異常はありません。
呼吸数は○○です。
胸壁運動の左右差ありません。
大きく息を吸ってもらえますか？鎖骨上窩・肋間の吸気時の陥凹ありません。

これから胸を叩いていきますので、手が冷たかったら言ってください。
これから聴診器で胸の音を聞いていきます。大きく深呼吸を繰り返してください。

それでは背中の診察をしていくので後ろを向いてください。
（隆椎を確認しました。肩甲骨下角を確認しました）
皮疹・着色班・手術痕ありません。
胸郭に変形や左右差を認めません。
背中を叩いていくので痛かったら教えてください。

↑

コメント †