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腎臓の教科書

腎臓で学ぶこと †

• 腎疾患を学ぶ。
• 病理画像が非常に重要であり、病理学との関連が深い。病理画像一発判定の問題もよく出される。

• 生理学で学んだ腎臓の機能（水電解質調節、酸塩基平衡、ホルモン分泌、蛋白質代謝物排泄）を基礎として、各疾患を学んでいく。ポイントとしては以下の通りになる。

1. 腎臓尿路の解剖と病態生理
2. 腎炎、ネフローゼ症候群の診断基準
3. 腎機能検査の方法
4. 血液浄化法
5. 各種臓器の腫瘍
6. 腎臓病理

• 疾患が非常に多く、紛らわしい名前が多いため、覚えるのにとても苦労する。
• 膜性腎症と膜性増殖性、管内増殖性と管外増殖性、急性腎炎と急速進行性腎炎など似て非なるものばかり。
• ループス腎炎やネフローゼを引き起こす疾患を整理するだけでもかなり大変。
• 記憶するためには、文字だけの分類にとらわれず、一つ一つの疾患をしっかりと理解することが大切である。
• 定期試験・国家試験で重要なものは腎臓病理である。
• 腎炎6つ※に関しては画像一発で答えが出るように勉強しておく必要がある。
  ※微小変化群、溶連菌観戦後糸球体腎炎、膜性腎症、膜性増殖性糸球体腎炎、IgA腎症、巣状糸球体硬化症

腎臓教科書の選び方 †

• STEP内科4(腎・呼吸器)やレジデントのための腎疾患診療マニュアルが人気である。Dr.ジンゾーの透析療法の初歩はこれ一冊ではさすがに試験対策は無理だが、理論の理解に大いに役立つ。
• ある程度知識量がないと病気がみえる(未発売)を使いこなすのは難しい分野である。例えば、尿細管での電解質のやり取りを記号だけ見ていても、同じような図ばかりですぐに忘れてしまう。STEP内科4(腎・呼吸器)を用いて理論を学んで暗記するのがいいだろう。
• また、蛍光抗体法や免疫染色の病理像は必須である。これはSTEP内科4(腎・呼吸器)だけでは補いきれないので、腎臓・腎疾患の病理アトラスなどを用いて図を見ておくとよい。図解腎臓内科学テキストはSTEPシリーズと同レベルの内容であるが、組織写真がカラーで豊富なためお勧めできる。
• 私の大学ではMassry & Glassock's Textbook of Nephrologyを推薦図書にしていたが、果たしてこれを使う医学生は何人いるのだろうか・・・・

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